Les cultures précédentes prédisent la sensibilité aux antibiotiques des patients présentant des infections urinaires récurrentes

17 avril 2022

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Valentine-King M, et al. Résumé 104. Présenté à : Society for Healthcare Epidemiology of America Spring Meeting ; 12-14 avril 2022

Divulgations : Valentine-King rapporte avoir reçu le soutien de l’administration des ressources et des services de santé, ainsi qu’un financement de Rebiotix.


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Selon les données présentées lors de la réunion de printemps de la Society for Healthcare Epidemiology of America, la sensibilité antérieure à la culture d’urine peut aider à prédire la résistance future aux antibiotiques chez les patients atteints d’infections urinaires récurrentes.

Les chercheurs ont observé une incidence élevée de résistance aux antimicrobiens chez les patients atteints d’infections urinaires récurrentes (rUTI) dans une étude menée en urologie et dans les pratiques de soins primaires dans un hôpital de Houston.

Valentine-King M, et al.  Résumé 104. Présenté à : Society for Healthcare Epidemiology of America Spring Meeting ;  12-14 avril 2022
Valentine-King M, et al. Résumé 104. Présenté à : Society for Healthcare Epidemiology of America Spring Meeting ; 12-14 avril 2022

« Les infections urinaires récurrentes sont couramment observées dans la pratique clinique, car des études ont identifié que 24 % à 44 % des femmes et 14 % des hommes plus âgés développent une rUTI », Marissa Valentine-King, PhD, MPH, RN, a déclaré un boursier postdoctoral au Baylor College of Medicine lors de sa présentation.

« Parce que les patients atteints de rUTI sont souvent exposés à plusieurs traitements antibiotiques, des études ont identifié que les patients atteints de rUTI ont des niveaux de résistance aux antimicrobiens significativement plus élevés que ceux qui ont des infections urinaires sporadiques », a déclaré Valentine-King.
Il a déclaré que les études précédentes n’avaient pas évalué la prévisibilité d’une culture précédente de patients atteints de rUTI ou de résistance aux antibiotiques parmi ces patients en ambulatoire aux États-Unis.

Pour leur étude, Valentine-King et ses collègues ont construit un antibiogramme et évalué la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives (VPP) et les valeurs prédictives négatives (VPN) d’une culture précédente sur la prédiction de la résistance ou de la sensibilité d’une culture future. .

Ils ont évalué rétrospectivement les dossiers de santé électroniques des patients externes vus dans les deux cliniques qui ont eu une cystite deux fois en 6 mois ou trois fois en 12 mois entre le 1er novembre 2016 et le 31 décembre 2018.

L’étude comprenait 597 visites de 232 patients. Parmi les 310 épisodes d’IUr avec culture d’urine disponible, au moins un uropathogène sur 189 (61 %) a été isolé, avec Escherichia coli étant le plus courant (130 sur 196 ; 66 %).

Plus de 20% de E. coli les isolats étaient résistants à 10 des 18 antibiotiques, avec une résistance à la ciprofloxacine, à la nitrofurantoïne et au triméthoprime-sulfaméthoxazole de 27,9 %, 5,5 % et 38 %, respectivement.

Les VPP pour prédire la résistance étaient plus élevées pour la ceftriaxone (0,86 ; IC à 95 %, 0,6-0,96), la ciprofloxacine (0,84 ; IC à 95 %, 0,63-0,94) et la lévofloxacine (0,84 ; IC à 95 %, 0,63-0,94), tandis que la VPN de la résistance était plus élevée pour la gentamicine (0,97 ; IC à 95 %, 0,83-1), la ceftriaxone (0,94 ; IC à 95 %, 0,86-0,98) et le céfépime (0,94 ; IC à 95 %, 0,84-0,98).

Les chercheurs ont déclaré que les VPN du céfuroxime, de la ciprofloxacine, de la lévofloxacine et de la nitrofurantoïne étaient toutes supérieures à 0,83.

« S’appuyer sur une culture plus précoce peut aider à améliorer la prescription d’antibiotiques dans un contexte d’augmentation de la résistance aux antibiotiques », a conclu Valentine-King.

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